Как работи IVF? има 8 етапа!

Притесняват ли ви думите “ин витро оплождане” (IVF)? Няма защо да се страхувате, тъй като ин витро оплождането съществува от 40 години и сега се използва често по целия свят, за да помогне за появата на здрави бебета на бял свят.

Медицинските интервенции и технологии сега се използват често при всички видове медицински процедури и IVF е само една от тях, която може да допринесе за щастлив изход.

IVF буквално означава “оплождане в стъкло”, само че днес то вече не е в стъкло, а в пластмаса. Процесът включва оплождане на яйцеклетка със сперматозоиди в инкубатор извън тялото, след което най-добрият ембрион се прехвърля в утробата на жената. Целият процес до етапа на прехвърляне на ембриона обикновено отнема три до четири седмици.

Ако след първоначалната консултация (изследвания и диагностика) вашият специалист прецени, че IVF е най-доброто решение за вас, по-долу ще намерите 8-те етапа на лечението с IVF:

• Етап 1: Начало на лечението
• Етап 2: Стимулиране на яйчниците
• Етап 3: Започване на инжектирането
• Етап 4: Извличане на яйцеклетки и събиране на сперматозоиди
• Етап 5: Оплождане (инсеминация) и развитие на ембриона
• Етап 6: Прехвърляне на ембриона
• Етап 7: Лутеална фаза
• Етап 8: Тест за бременност

Ето подробностите стъпка по стъпка:

Етап 1: Начало на лечението

По време на редовния менструален цикъл хормоните на хипофизата – лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) – работят заедно, за да отгледат и освободят яйцеклетка от изпълнен с течност фоликул в яйчника. Въпреки че много фоликули започват да растат всеки месец, само един от тях ще стане достатъчно зрял, за да предизвика овулация. Овулацията (освобождаването на яйцеклетката от яйчника) се предизвиква от повишаване на LH около две седмици преди началото на менструацията.

От друга страна, по време на цикъла на IVF в Испания е желателно няколко яйцеклетки да узреят едновременно благодарение на инжекциите FSH с тригерна инжекция, които се поставят, за да узреят развиващите се яйцеклетки преди извличането им. Оттук и необходимостта от “хипофизарна супресия”.

Съществуват различни форми на лечение на IVF: с хипофизарна супресия преди началото на стимулацията (понякога наричана “продължително понижаване на регулацията”) и с хипофизарна супресия след началото на стимулацията (понякога наричана “антагонистичен цикъл”).

Лекуващият ви специалист ще е избрал типа цикъл, който е най-подходящ за вашите индивидуални нужди.

Вашият координатор по репродуктивна медицина ще Ви предостави подробна информация за конкретния цикъл на лечение, включително за времето и медикаментите. Той или тя ще Ви покаже също така как да прилагате ежедневните си инжекции с FSH и ще Ви даде инструкции за всички други лекарства, от които може да се нуждаете по време на цикъла на лечение.

Стъпка 2: Стимулиране на яйчниците

Този етап включва стимулиране на яйчниците с медикаменти, за да се насърчи растежът на фоликули, съдържащи яйцеклетки. Тази стимулация се постига чрез ежедневни инжекции с FSH в продължение на 9 до 14 дни. Използваната доза FSH е малко по-висока от тази, която се произвежда естествено от жената – с надеждата да се стимулира растежът на няколко фоликула.

Реакцията на яйчниците се проследява чрез ултразвукови изследвания и редовни кръвни тестове. Повечето жени се научават сами да си поставят инжекциите или партньорът им може да им помогне, което намалява броя на посещенията в клиниката.

Етап 3: Прилагане на инжекцията

Фазата на овариална стимулация приключва, когато ултразвуковите изследвания покажат, че броят и размерът на фоликулите са достатъчни. Тогава инжекциите с FSH и GnRH агонист/антагонист (хипофизарен супресор) се спират. След като Вашият координатор по репродуктивна медицина потвърди времето на театралната процедура, той или тя ще Ви каже точното време за поставяне на индукционната инжекция. Това е инжекция с човешки хорионгонадотропин (hCG), за да се подпомогне окончателното узряване на яйцеклетката и отделянето ѝ от фоликуларната стена.

Яйцеклетката се извлича на втората сутрин след последната инжекция (34-36 часа по-късно). Часът на задействащата инжекция е от решаващо значение, затова се уверете, че сте го отбелязали внимателно с инструкциите си.

Етап 4: Извличане на яйцеклетки и събиране на сперматозоиди

След това Вашият специалист ще пристъпи към извличане или “събиране” на яйцеклетките под лека седация. Това включва прокарване на ултразвукова сонда, към която е прикрепена тънка игла, през вагиналния канал и във всеки фоликул на яйчника. След това течността, съдържаща се във фоликула, се извлича в епруветка и се изследва под микроскоп за наличие на яйцеклетки.

Тази процедура отнема между 20 и 30 минути, в зависимост от броя на развитите фоликули. След извличането на яйцеклетките ще почивате един час, преди да се приберете у дома. Центърът за репродуктивна медицина в града препоръчва на пациентите да си вземат почивен ден и да избягват тежки физически упражнения.

В деня на вземането на яйцеклетките партньорът ви ще бъде помолен да представи своя сперматозоидна проба. Във всяка клиника на Градския център за фертилитет има мъжки тоалетни. Ако Вие и Вашият партньор имате някакви притеснения относно вземането на пробата, моля, обсъдете ги с персонала преди началото на цикъла. Възможно е да изготвите пробата у дома и да я донесете в клиниката или да замразите една от пробите от сперматозоиди на партньора си като резерва.

Стъпка 5: Оплождане (инсеминация) и развитие на ембриона

Пробата от сперматозоиди се промива и концентрира, след което се добавя към яйцеклетките приблизително четири часа след вземането. Сперматозоидите и яйцеклетките се поставят в инкубатор за една нощ, а на следващия ден яйцеклетките се изследват за признаци на оплождане. По принцип 60-70 % от яйцеклетките се оплождат, ако пробата от сперматозоиди изглежда нормална.

Ембриолог ще се свърже с вас, за да обсъди резултатите от оплождането и всички въпроси, които може да имате. След това оплодените яйцеклетки се държат в инкубатор за още 48 часа.

Лекуващият Ви специалист може да предложи интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) като част от лечението Ви, ако качеството на сперматозоидите е лошо (брой, морфология или подвижност на сперматозоидите). ICSI е специализирана форма на лечение на мъжкото безплодие и включва инжектиране на един сперматозоид директно в една зряла яйцеклетка.

Етап 6: Трансфер на ембриони

Ембриотрансферът се извършва два до пет дни след извличането на яйцеклетките. Ембрионът, избран за трансфер, се поставя в тънък пластмасов катетър (гъвкава тръба), който се прекарва през шийката на матката в матката и внимателно се освобождава. Самият процес отнема само няколко минути и обикновено е безболезнен.

Обикновено се трансферира само един ембрион или два в изключителни случаи – това зависи от личната ви ситуация и качеството на ембриона.

След трансфера някои от останалите ембриони могат да бъдат подходящи за витрификация (бързо замразяване) и тази възможност е достъпна за всички пациенти, които се подлагат на лечение за ин витро в Турция или Испания, или дори в Кипър за PGD IVF.

Замразените ембриони могат да се използват в следващите цикли, ако първият е бил неуспешен. За да бъдат замразени, ембрионите не трябва да показват признаци на необичайно/бавно развитие или фрагментация (клетъчно разпадане).

Етап 7: Лутеална фаза

Лутеалната фаза е двуседмичният период между трансфера на ембрионите и теста за бременност. През това време е важно да се грижите за себе си и да поддържате здравето и благосъстоянието си. Ще бъдете насърчени да ограничите всякаква напрегната дейност в продължение на 24 часа след трансфера.

Лекарствата с прогестерон, които започвате да приемате след извличането на яйцеклетките, понякога могат да предизвикат умора, гадене, спазми и подуване на корема. Може да изберете да вземете болкоуспокояващо, ако почувствате някакъв дискомфорт. Ако се притеснявате от някакви симптоми, свържете се с Вашия център за репродуктивна медицина и говорете с координатор по репродуктивна медицина.

Може да се появи вагинално кървене преди теста за бременност, но това не винаги означава, че лечението се е провалило. Трябва да продължите да използвате лекарствата за лечение, докато не започне пълната Ви менструация и/или докато Вие и Вашият специалист не получите резултатите от кръвния тест.

Стъпка 8: Тест за бременност

Кръвният Ви тест за бременност трябва да бъде направен приблизително 14 дни след трансфера на ембриона. Вашата медицинска сестра ще Ви се обади по телефона с резултатите и ще Ви посъветва за следващите стъпки по пътя към раждането.

Ние сме наясно, че периодът между трансфера на ембриони и теста за бременност може да бъде емоционален и тревожен. Разбираме, че това може да бъде труден период и Ви насърчаваме да се обадите в клиниката си за помощ, ако се затруднявате да се справите със стреса от чакането. В рамките на лечението за ин витро се предлага и достъп до професионално консултиране.